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甲狀腺癌，你了解多少？

您是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)“最溫柔的殺手”——甲狀腺癌？您是否為體檢報(bào)告上的甲狀腺結(jié)節(jié)感到困擾？面對(duì)甲狀腺癌，傳統(tǒng)的手術(shù)方式可能會(huì)讓人心生畏懼，但如今，新技術(shù)為甲狀腺癌患者帶來(lái)了新的選擇，精準(zhǔn)消滅癌細(xì)胞的同時(shí)保留甲狀腺功能，讓患者重獲健康與美麗。

（略）與安徽廣播電視臺(tái)綜藝（略）共同打造的大型融媒體健康節(jié)目《（略）健康》，本期邀請(qǐng)到中國(guó)科大附一院（（略））甲狀腺外科副主任醫(yī)師高健為我們揭開(kāi)甲狀腺癌的神秘面紗。

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)多有這五大特征

①實(shí)性：結(jié)節(jié)的結(jié)構(gòu)可（略）為囊性、實(shí)性結(jié)節(jié)、囊實(shí)性（混合性）。囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部可為液體或中空，實(shí)性結(jié)節(jié)指結(jié)節(jié)內(nèi)部全為固體物質(zhì)，囊實(shí)性結(jié)節(jié)為囊性和實(shí)性的混合體。臨床上，近（略）%的惡性結(jié)節(jié)是實(shí)性結(jié)節(jié)；囊性或以囊性為主的混合性結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)。

②低回聲/極低回聲：結(jié)節(jié)報(bào)告上的回聲類(lèi)型通常用于描述結(jié)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)特征，幫助醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。高回聲，多為良性結(jié)節(jié)；等回聲，大部（略）是良性，少數(shù)惡性；低回聲，惡性風(fēng)險(xiǎn)較大；極低回聲，多見(jiàn)于惡性。

③微鈣化：鈣化也就（略）灶性強(qiáng)回聲，是鈣鹽在甲狀腺組織中的沉積。結(jié)節(jié)鈣化（略）為微鈣化、邊緣鈣化、粗鈣化或鈣化斑。結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)任意類(lèi)型的鈣化，患癌的風(fēng)險(xiǎn)性均增加，以沙粒樣的鈣化惡性危險(xiǎn)性最大，但沒(méi)有鈣化不能排除惡性病變的可能。

④邊界模糊/微（略）葉：邊界是結(jié)節(jié)與周?chē)＜谞钕俳M織的（略）界，一般描述為“光（略）”“不規(guī)則”“模糊”或“甲狀腺外侵犯”。邊緣光滑、完（略），多見(jiàn)于良性結(jié)節(jié)；邊緣不光滑、不完（略），多見(jiàn)于惡性結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)的形態(tài)通常描述為“形態(tài)規(guī)則”或“形態(tài)不規(guī)則”，其中形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)惡性可能性更高。

⑤縱橫比＞1 ：甲狀腺結(jié)節(jié)的橫徑通常大于縱徑，但是惡性結(jié)節(jié)可以脫離重力作用向任何方向生長(zhǎng)，而表現(xiàn)為縱徑大于橫徑，類(lèi)似于豎起的棗核。縱橫比（即縱徑/橫徑）≥1，多見(jiàn)于惡性結(jié)節(jié)；縱橫比<1，大多是良性結(jié)節(jié)。

另外也可以直接看甲狀腺結(jié)節(jié)的（略）類(lèi)，一共（略）為5類(lèi)，這些類(lèi)別體現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)程度。1類(lèi)～3類(lèi)的結(jié)節(jié)傾向于良性，可以隨診觀察。4類(lèi)結(jié)節(jié)則考慮可疑惡性，需要提高警惕，進(jìn)一步檢查。5類(lèi)結(jié)節(jié)則高度提示惡性，惡性風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到了（略）%以上，需要盡快聯(lián)系臨床醫(yī)生進(jìn)行處理。

甲狀腺癌的誘因有哪些？

接觸放射線(xiàn)：比如核（略）周?chē)巳旱募谞钕侔┌l(fā)病率會(huì)呈上漲趨勢(shì)，除此之外還有一些特殊工作人（略）中長(zhǎng)期接觸射線(xiàn)的放射科醫(yī)生。

遺傳：要是家族里有人得了甲狀腺癌，其他人的得病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增長(zhǎng)。

飲食結(jié)構(gòu)不合理：碘的攝入需要把控，不管是缺碘還是碘過(guò)量，都可能給甲狀腺癌這個(gè)“小惡魔”可乘之機(jī)，在我國(guó)大部（略）海產(chǎn)品攝入量較少，配合加碘鹽并不需要太過(guò)擔(dān)心。

激素水平變化：女性雌激素水平變化也對(duì)甲狀腺健康有很大的影響，所以壓力和情緒也是誘因之一，這就是為什么女性更容易被甲狀腺癌纏上。

甲狀腺癌“一級(jí)預(yù)警”

甲狀腺癌早期時(shí)一般無(wú)明顯不適癥狀，但當(dāng)腫瘤持續(xù)發(fā)展后就可能出現(xiàn)以下幾種情況：

頸部腫塊：如果您在頸部前方、氣管旁邊或者鎖骨上方觸摸到一個(gè)硬實(shí)、無(wú)痛、不能隨吞咽移動(dòng)的腫塊，這個(gè)腫塊可能會(huì)隨著時(shí)間而逐漸增大，應(yīng)（略）進(jìn)行超聲檢查和細(xì)針穿刺活檢，以確定是否為惡性腫瘤。

聲音嘶啞：聲音嘶啞是指說(shuō)話(huà)時(shí)聲音低沉、沙啞或斷斷續(xù)續(xù)。這可能是由于甲狀腺癌侵犯了喉返神經(jīng)而引起的。聲音嘶啞也可能有其他原因，比如感冒、過(guò)度使用嗓子、喉部感染等。但如果聲音嘶啞持續(xù)超過(guò)兩周，并且沒(méi)有明顯的誘因或改善，就應(yīng)該警惕是否與甲狀腺癌有關(guān)。

吞咽或呼吸困難：吞咽困難是指在吞咽食物或液體時(shí)感覺(jué)有阻礙或不適，呼吸困難是指在呼吸時(shí)感覺(jué)不暢或不足。如果甲狀腺癌較大或擴(kuò)散到周?chē)M織，就可能擠壓食管或氣管，影響食物和氣體的通過(guò)。

淋巴結(jié)異常腫大：在甲狀腺癌患者中，頸部附近的淋巴結(jié)可能會(huì)因?yàn)榘┘?xì)胞擴(kuò)散而腫大。甲狀腺癌瘤體增大時(shí)，還可能伴有面容潮紅、心動(dòng)過(guò)速等。

甲狀腺癌如何治療？

甲狀腺癌的治療方式主要包括手術(shù)、放療、化療以及近年來(lái)新興的射頻消融治療等。具體治療方式需要根據(jù)患者的病理類(lèi)型、（略）期以及身體狀況來(lái)制定。手術(shù)治療包括單切和雙切。

單切也就是甲狀腺部（略）切除，雙切也就是甲狀腺全切或次全切。單切（甲狀腺部（略）切除）：適用于甲狀腺癌早（略）限于一側(cè)腺葉，且沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。雙切（甲狀腺全切或次全切）：適用于甲狀腺癌病情較重，如雙側(cè)葉都有結(jié)節(jié)、已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑較大、不良病理類(lèi)型等情況。雙切能夠徹底清除病灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)后需要長(zhǎng)期補(bǔ)充甲狀腺激素。

射頻消融治療是什么？

射頻消融治療是利用高頻電磁波（射頻波）產(chǎn)生的熱能來(lái)摧毀目標(biāo)組織。消融手術(shù)則是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)超聲或CT等影像技術(shù)的引導(dǎo)，將消融針準(zhǔn)確插入腫瘤組織內(nèi)，利用射頻、微波或激光等能量使（略）部溫度迅速升高至（略）℃左右使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到治療的目的。

哪些患者適用射頻消融術(shù)？

射頻消融治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于對(duì)手術(shù)耐受性差的，早期、微小且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者，以及對(duì)手術(shù)耐受性差或不愿意接受手術(shù)的患者。但其缺點(diǎn)在于，不適合較大的腫瘤或已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌。

對(duì)于符合要求的微小癌（無(wú)可疑相關(guān)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），射頻消融可以徹底清除癌灶及其周邊，和手術(shù)效果相仿。但是未經(jīng)（略）域，比（略）域，或其他原本正常的甲狀腺組織中是否會(huì)再長(zhǎng)結(jié)節(jié)或者甲狀腺癌是需要定期復(fù)查的，但也不用太擔(dān)心，低風(fēng)險(xiǎn)微小癌在其他地方再發(fā)的概率也比較低。