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招標代理公司（立即查看） 受業(yè)主單位（立即查看） 委托，于2025-01-13在采購與招標網(wǎng)發(fā)布 畢節(jié)市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保智能審核系統(tǒng) 詢價公告（二次）。現(xiàn)邀請全國供應商參與投標，有意向的單位請及時聯(lián)系項目聯(lián)系人參與投標。 （略）中醫(yī)（略）詢價公告（二次）1、項目名（略）2、項目聯(lián)系人：（略）先生（略）—（略）、詢價本次報價聯(lián)系地址：（略）5（略））4、（略）硬件數(shù)量及參數(shù)：見附件。5、報價供應商資格要求參加報價的單位必須具有獨立的企業(yè)法人資格、獨立承擔民事責任能力且從事相關行業(yè)；投標人經(jīng)營范圍符合本項目要求，具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務會計制度；具有履行合同所必需的設備和專業(yè)技術能力；有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；參加本次招標活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄。在前三年內(nèi)，（略）在行業(yè)內(nèi)有良好的服務信譽。6、（略）法人營業(yè)執(zhí)照復印件、產(chǎn)品報價單。所有復印件均應（略），按順序裝（略）名稱及電話，送到我院采購科。7、報價時間報價時間：（略）年（略）月（略）日0至（略）年1月（略）日，（工作日，（略）：（略）—（略）:（略）、（略）:（略）—（略）:（略）），逾期不再受理。逾期不再受理。畢（略）年（略）月（略）日項目總體要求：本項（略））是一（略），投標人需在充（略）了解項目需求的前提下自行考慮完成項目集成所需配套軟硬件、接口集成，包括但不限于各種（略）、硬件設備數(shù)（略）絡設施等數(shù)量和要求，投標人的報價及方案須充（略）考慮項目所需一切軟硬件費用、安裝費用、集成費用、接口費用、調(diào)試費用及材料費用，確認所有投標的（略）有任何額外投入即可以（略）建設方案包含但不限于詢價軟硬件（略）審核的醫(yī)囑費用，若被（略）承擔。技術功能參數(shù)包含但不限于以下功能參數(shù)：1、技術參數(shù)序號功能（略）類功能模塊功能描述1知識庫管理醫(yī)保報銷知識庫醫(yī)保報銷知識庫基于本地醫(yī)保管理政策、報銷政策、本地醫(yī)保標準的診斷編碼、本地收費項目等，并定（略）溝通、總結更新、確認結果建立，以解決醫(yī)保政策的多變性。不同（略）、（略）自動調(diào)用對應的醫(yī)保報銷規(guī)則進行管控，以解決醫(yī)保政策的差異性。2醫(yī)療合規(guī)知識庫醫(yī)療合規(guī)知識庫基于衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門政策規(guī)定和醫(yī)療真實性、邏輯性規(guī)則等建立，將相關醫(yī)療標準規(guī)定的合規(guī)類知識納入知識庫，包括藥品說明書、醫(yī)藥標準等內(nèi)容，以解決醫(yī)療費用真實性、合規(guī)性問題。3臨床合理知識庫臨床合理知識庫基于臨床指南、（略）徑、藥品說明書、醫(yī)療耗材說明書、醫(yī)藥標準等權威資料以及一線臨床專家經(jīng)驗及共識建立，將符合臨床實際發(fā)生的合理知識納入知識庫，以解決疾病的復雜性、醫(yī)療手段的多樣性導致的醫(yī)療費用合理性判斷難的問題。4規(guī)則引擎規(guī)則引擎根據(jù)業(yè)務應用場景和業(yè)務應用數(shù)據(jù)進行規(guī)則匹配，并進行調(diào)度，并返回規(guī)則（略）析結果。5（略）支持對規(guī)則進行管理，不斷完善知識庫內(nèi)容，支持定期對臨床規(guī)則、醫(yī)保規(guī)則的審核結果進行總結（略）析，持續(xù)優(yōu)化知識庫內(nèi)容，擴大知識庫覆（略）審核的精準度和覆蓋面。規(guī)則管理包括規(guī)則查詢、規(guī)則配置、規(guī)則發(fā)布、規(guī)則實時同步、醫(yī)護引導信息配置等。6門特審核門特方案實時審核醫(yī)師在開具門（略）自動調(diào)用門特方案實時審核服務進行審核，篩查出方案明細中存在的違規(guī)疑點并實時提醒醫(yī)師，并提示醫(yī)師進行方案修改。7門特處方實時審核醫(yī)師在開具門（略）自動調(diào)用門特處方實時審核服務進行審核，篩查出處方明細中存在的違規(guī)疑點并實時提醒醫(yī)師。在不干預醫(yī)師醫(yī)療服務行為的前提下，從源頭上避免違規(guī)行為的產(chǎn)生，加快醫(yī)保門特管理政策的推廣和落地。8門特醫(yī)保辦實時審核門特患者在進行結算前，醫(yī)保辦對患者本次就診產(chǎn)生的門特處方進行（略）體審核，HIS調(diào)用門特醫(yī)保辦（略）自動篩查出處方明細中存在的違規(guī)疑點并提示醫(yī)保辦審核人員，醫(yī)保辦（略）將不符合報銷規(guī)則的費用自動處理為不納入報銷。9住院審核住院醫(yī)囑實時審核醫(yī)師開具醫(yī)囑并提（略）自動調(diào)用醫(yī)囑智能審核服務并利用臨床合理類規(guī)則和醫(yī)保報銷類規(guī)則對醫(yī)囑明細進行實時審核，一方面在發(fā)現(xiàn)不合理項目后即時提醒醫(yī)師，解放醫(yī)師記憶相關知識的壓力，更好地規(guī)范醫(yī)師的醫(yī)療服務行為；另一方面在發(fā)現(xiàn)不符合醫(yī)保報（略）將即時提醒醫(yī)師，醫(yī)師可取消取消醫(yī)囑或（略）支持通過服務接口實現(xiàn)（略）公眾號、小程序或短（略）對患者進行自費告知，更好地維護患者的（略）可按需利用相關接口服務開展（略）、短信等服務。（略）住院計費實時審核各科室將計（略）并提（略）自動調(diào)用住院費用實時審核服務對待保存的收費項目進行實時審核，如有違規(guī)項目則進行實時提醒，從而解放醫(yī)務人員記憶規(guī)則的壓力，從源頭避免違規(guī)行為的發(fā)生。（略）住院每晚審核每晚定時對在院醫(yī)?；颊叩娜抠M用明細進行審核，第二天各科室醫(yī)保管理員或醫(yī)保辦可對違規(guī)但醫(yī)師認為合規(guī)的費用進行復核，如確實不符合醫(yī)保規(guī)定，可向醫(yī)師（略）提示消息，以便醫(yī)師能夠及時進行糾正，從而避免違規(guī)行為繼續(xù)發(fā)生。（略）住院醫(yī)生站出院實時審核在患者出院前，醫(yī)師可對參?；颊咴谠浩陂g產(chǎn)生的所有費用進行審核，如有違規(guī)項目進行實時提醒，醫(yī)師可及時完善《出院病情證明》和其它相關醫(yī)療文書，避免病人到醫(yī)保辦出院審核時才發(fā)現(xiàn)問題后再返回科室處理，讓患者少（略）的同時提高患者就醫(yī)體驗。（略）住院護士站出院實時審核臨床科室護士在為病人（略）基于物價、收費規(guī)則和醫(yī)保報銷規(guī)則對患者本次就診的所有費用進行審核，提醒操作人員對錯記、漏記、不符合規(guī)定的費用進行修正，尤其是出院當天將補記費用均記到一天導致的問題。同時提供項目可報銷與不可報銷的（略）割詳情查看，護士可根據(jù)機審結果結合患者實際情況進行自費標注。（略）住院醫(yī)保辦出院實時審核病人出院結算前，（略）基于醫(yī)保報銷規(guī)則對患者本次就醫(yī)進行（略）體審核，輔助醫(yī)保辦審核人員對診斷、醫(yī)療文書的規(guī)范性做最后的把關，并且對美容（略）形、不孕不育等不符合基本醫(yī)療保險（略）范圍和需履行醫(yī)保要求的特定手續(xù)的情形（如外傷）進行重點提醒，協(xié)助醫(yī)保辦對患者住院費用的合理性和合規(guī)性進行最（略）將不符合報銷規(guī)則的費用自動處理為不納入報銷，保證報銷政策的精準執(zhí)行，提高醫(yī)保辦的審核效率。（略）智能醫(yī)保助手消息通知在臨床醫(yī)務人員桌面端內(nèi)置智能監(jiān)管小助手，當有新的消息通知或監(jiān)控預警提示，小助手在桌面彈出通知消息或預警信息，及時提醒醫(yī)務人員，消息通知包括每晚預審完成提醒、申訴材料修改通知、指標監(jiān)控超標預警通知等。（略）審核管理在臨床醫(yī)務人員桌面端內(nèi)置智能監(jiān)管小助手，可通過小助手直接進入審核管理界面，引導醫(yī)務人員進行審核結果查詢（略）提供包括不限于繼續(xù)（須填寫理由，為違規(guī)申訴提供依據(jù)）、自費（患者同意并簽署自費同意書）和取消（使用替代方案）等三種處理方式，達到簡化醫(yī)務人員操作的目的，為工作人員提供方便快捷的服務。包含疑點展示、規(guī)則內(nèi)涵查詢、審核結果處理等。（略）輔助查詢在臨床醫(yī)務人員桌面端內(nèi)置醫(yī)保小助手，醫(yī)務人員可通過小助手進入輔助查詢頁面，方便醫(yī)務人員或?qū)σ?guī)則不熟悉的業(yè)務人員快速掌握內(nèi)涵信息。業(yè)務查詢包括規(guī)則查詢、診斷包查詢等。（略）統(tǒng)計報表在臨床醫(yī)務人員桌面端內(nèi)置智能監(jiān)管小助手，可查看當前（略）色權限相關的統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)，為相關人員提供數(shù)據(jù)統(tǒng)計報表服務和決策支持依據(jù)。統(tǒng)計報表包括每晚預審日報表、科室重點項目預警日報表、扣款數(shù)據(jù)報表等。（略）申訴處理在臨床醫(yī)務人員桌面端內(nèi)置智能監(jiān)管小助手，醫(yī)務人員可通過小助手實現(xiàn)申訴材料處理，包括申訴材料的查詢與修改。（略）指標預警在臨床醫(yī)務人員桌面端內(nèi)置智能醫(yī)保小助手，可查看當前（略）色權限的科室指標監(jiān)控報表，助力科室對重點指標的管控，同時提供醫(yī)保結算數(shù)據(jù)匯總（略）析及關鍵指標超標預警，輔助相關人員科學決策。（略）智能申訴（略）每月下發(fā)的初審扣款疑點數(shù)據(jù)進行管理，包含初審扣款數(shù)據(jù)導入、初審扣款數(shù)據(jù)（略）析。（略）申訴（略）導（略）扣款項目數(shù)（略）審核出來的項目數(shù)據(jù)進行關聯(lián)，臨床醫(yī)護備案的繼續(xù)使用理由信息自動關聯(lián)生成申述理由依（略）可對申述理由進行補充，處理好扣款數(shù)據(jù)后可（略）形成申述材料。（略）提供申請任務管理，根據(jù)導入的申訴數(shù)據(jù)，自動關聯(lián)生成申訴材料，并支持下發(fā)任務到科室或醫(yī)生對申訴進行處理，完成后（略）申訴材料，支持一鍵申訴，提高申訴效率，減少申訴工作量。申訴任務管理包括申訴材料生成、申訴任務下發(fā)、申訴材料（略）等。（略）通過醫(yī)保拒付管（略）最終扣款數(shù)據(jù)的導入（略）、查詢，以及終審扣款數(shù)據(jù)的相關統(tǒng)計。（略）智能輔助（略）全面記錄了審核過程數(shù)據(jù)，針對重要場景（醫(yī)保辦出院審核）支持按時間、項目、科室、醫(yī)師等各種條件查詢，隨時復現(xiàn)審核過程數(shù)據(jù)，查詢（略）中獲取的患者原始診療數(shù)據(jù)以及審核過程中機審結果與人審結果，查詢詳細的審核過程數(shù)據(jù)，輔助管理人員做追溯和監(jiān)管管理。（略）通過對門診、住院的預警（略）析，實現(xiàn)從多維度對審核預警提醒情況及醫(yī)師操作進行（略）析，在出院結算門診結算前，對審核的最終結果實現(xiàn)重點把控。預警（略）析包括住院預警（略）析、門診預警（略）析、結算前審核（略）析等。（略）審核違規(guī)排名（按項（略）對監(jiān)控數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，對審核違規(guī)進行排名，支持從項目、科室、醫(yī)師等維度統(tǒng)計違規(guī)統(tǒng)計疑點數(shù)據(jù)，定位院內(nèi)重點管理（略）體運營提供幫助。（略）支持通過大屏（略）事前事中實時審核提醒情況，包括醫(yī)師開單實時違規(guī)情況、項目計費實時違規(guī)情況，以及實時更新當天內(nèi)已提醒的違規(guī)總數(shù)、當天內(nèi)已提醒的違規(guī)科室排名、占比等數(shù)據(jù)。（略）下發(fā)的扣款數(shù)據(jù)（略）析事前事中（略）將醫(yī)保的實際扣款明細與明細在事前事中事后的提醒審核結果、醫(yī)師操作結果等進行后臺對比（略）已配置已提醒等類別進行（略）析統(tǒng)計，支持結果（略）。（略）采集全院患者的實際費用結算數(shù)據(jù)，從時間段、科室、費用結構等維度統(tǒng)計（略）析結算后費用費用占比、費用趨勢、費用排名等。（略）智能診療（略）針對就醫(yī)異常就診行為進行智能監(jiān)測，及時預警違規(guī)行為，規(guī)避不合理費用。包括（略）解入院動態(tài)監(jiān)控、無醫(yī)囑計費監(jiān)測、頻繁就診監(jiān)測、超長住院監(jiān)測、違規(guī)計費監(jiān)測等。（略）針對就醫(yī)異常用藥行為進行智能監(jiān)測，及時預警違規(guī)行為，規(guī)避不合理費用。包括頻繁取藥、超量用藥等。（略）醫(yī)保（略）支持配置醫(yī)保指標，包含指標的啟停狀態(tài)設置、指標科室（略）配、指標閾值設置、指標是否監(jiān)控、指標提醒對象等管理。（略）指標監(jiān)測醫(yī)保（略）采集已出院患者的結算數(shù)據(jù)，根據(jù)內(nèi)置的指標監(jiān)測模型，持續(xù)監(jiān)測結算數(shù)據(jù)的指標值狀況，如遇到超標，可根據(jù)配置預警到臨床醫(yī)務人員。（略）支持對醫(yī)保指標的監(jiān)（略）按時間段、科室、指標類型等統(tǒng)計（略）析指標的超標預警情況、指標排名情況、指標同比趨勢等，支持下鉆到科室明細，所有統(tǒng)計結果支持（略）。（略）從HI（略）實時的科室、醫(yī)護人（略）中進行補充修改。（略）通過用戶權限管理，實現(xiàn)不同（略）色查看不同業(yè)務場景數(shù)（略）按需（略）配權限的管理需求。權限管理包括對組織人員管理、經(jīng)辦用戶權限管理、管理員權限管理等功能。（略）通過對收發(fā)信息靈活配置，根據(jù)需求定義消息內(nèi)容、消息模板，實現(xiàn)院內(nèi)的個性化需求。消息配置包括審核信息通知患者、消息模板配置、消息查詢等。（略）通過參數(shù)配置的功能，實現(xiàn)院內(nèi)審核場景和業(yè)務流程的配置。包括場景啟停配置、科室出院審核流程配置、醫(yī)保辦出院審核流程配置、每晚定時任務時間配置、違規(guī)信息引導方式配置等。含第三方費用（包括但不限于接口費、部署費）。包含所需設備。包含（略）師資料清單：需提（略）資質(zhì)材料、聯(lián)系人、聯(lián)系方式。